医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,一丝一毫不容侵犯。守护基金安全是医保监管部门的核心任务,近年来,定远县医保局深入贯彻落实上级决策部署,始终保持打击欺诈骗保高压态势,持续开展医疗保障基金监管专项治理工作,将宣传引导、部门联合与打击骗保深入融合,既相辅相成,又相互促进,不断动员各部门、各机构、各阶层广泛参与到维护基金安全的行动之中,谱写出基金监管新篇章。
坚持“系统化”,宣传覆盖不减。组织开展以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动,维护医保基金安全工作领导小组成员单位、全县定点医药机构参加了宣传月活动启动仪式,启动仪式现场通过设置宣传展板、咨询台等方式,向过往群众发放宣传单、宣传折册300余份,接待咨询政策100余人次。同时,深入社区、乡镇、学校、医药机构等场所或单位开展宣传,通过悬挂横幅、海报、现场宣讲、发放宣传手册等方式,大力宣传医保基金监管政策,以及欺诈骗保行为举报奖励政策等相关内容,引导广大群众共同参与到打击欺诈骗保行动之中。截至目前,共发放宣传手册、宣传单80000余份。
坚持“制度化”,凝聚合力不松。充分发挥医保基金监管联席会议制度优势,构建多层次、多角度惩防体系,组织召开维护医保基金安全领导小组联席会议,县卫健、公安、财政、市场监管、民政等部门围绕部门职责、协同配合、面临问题等方面就如何做好医保基金监管作充分交流。同时,规范使用医保基金,推进法治医保建设高质量发展,组织召开医保法律法规政策培训,详细解读医保基金监管法律法规政策,对医保基金监管作全面安排部署,要求各定点医药机构开展内部政策培训会,医护人员签订维护医保基金安全承诺书,强化医药机构自律自觉性,截止目前,共培训县域内两定机构负责人100余人,签订承诺书2000余份。
坚持“常态化”,高压态势不降。对全县定点医药机构开展全覆盖检查、精神病医院专项检查、DRG疑点违规数据检查,截至目前,已查处医保违法违规定点医疗机构4家,行政处罚4家,追缴违规医保基金47.33万元,行政处罚81.39万元。下一步,将继续按照省、市局部署要求,持续强化监督检查,不断巩固高压态势,一方面开展专项整治,深入推进打击欺诈骗保专项整治行动,重点整治肿瘤基因检测、血液透析、医保个人账户等重点领域存在的“三假”突出问题,联合公安、卫健等部门开展联合检查和联合惩戒,零容忍打击;另一方面强化异地就医监管,将异地就医监管纳入本地基金监管工作同部署、同推进,将门诊慢特病跨地区结算方面存在的违法违规问题纳入异地就医监管工作重点。